《现代中医药》
目录:
第一章:漫谈“平胃散”
第二章:中医教你如何养胃保健
第三章:养胃中成药四种
编者按:平胃散是一种可以治疗脾胃失调的一种代表性方剂。它在我国流传很久。那么平胃散到底是一种什么药呢?是不是什么人都可以用呢?下面小编就和大家一起来看看吧!
漫谈“平胃散”
林大妈一向为人温和恭谦,心宽体胖,是典型的老好人,还喜欢甜食。但是最近她的脸上有些发黄还比较油,眼泡总是浮肿;很容易出汗,而且汗很黏;总是觉得困倦,还会胸闷,痰多;大便比较软散,小便微浊,特别在梅雨潮湿天气,会觉得周身不爽,总是“黏黏嗒嗒”的。后来去一家中医院经过专家诊断为属于脾虚痰湿体质,建议用平胃散调理。经过一殴时间的调理之后,上述症状明显改善,林大妈明显地有了身轻体健的感觉。那么,平胃散究竟是什么药物,竟有如此好的疗效?
来源出处
平胃散原载于宋大观元年(公元1107年)由国家药局颁布的制剂规范《太平惠民和剂局方》中,原方为散剂,现代多改为汤剂煎服。其药物组成及临床常用譬如下:苍木15克,姜厚朴、陈皮各9克,炙甘草3~6克,生姜2片,大枣2枚。本方是治疗湿滞脾胃的基础方,后世有许多健胃除湿的方剂,都是由它扩展演变而来。因而古人曾将其誉之为“治脾圣药”。方后并注曰:“常服调气暖胃,化宿食,消痰饮,辟风寒冷湿四时非节之气。”可见《局方》创平胃散,不但用于治疗脾胃不和之证,也作为和胃消食的常服保健药。因此,后世医家对此发方推崇倍至,它已经成为治疗脾胃病的祖方,很多和胃之方均由此方化裁而来。
除了平胃散之外,它还有许多别名,如“天下受拜平胃散”(《岭南卫生方》卷中)、“受拜平胃散” (《杂类名方》)、 “神效平胃散” (《保命歌拈》卷十九)。从这些别名中我们也可以看出平胃散的功效之大。另外因方中诸药生用,又有名曰“生料平胃散”。
功效与配伍
本方为治疗脾胃不和,中焦湿阻让的代表方剂。方中重用苍目辛烈温燥,以燥湿强脾为主药;厚朴苦温辛燥,散满消胀为辅药,二药相结合既能强脾又兼舒肝,不但燥湿和胃,而且理气消胀。由于中湿太过,可致胃气阻滞,故又以陈皮行气开胃而化湿痰,以助健脾而为佐药;甘草既益中焦又和百药,而为便药;姜、枣亦有助和中之力以为引。从本方的药味组成来看,从辛、从燥、从苦,能散、能消、能化,对中焦有湿而受阻滞者,确有良效。但要注意本方重点是适用于实证,乃怯邪(湿)之剂,不可作为健脾补虚之品常服,如欲常服必须随证加减。且因方中药约多苦温燥,易耗阴血,故孕妇不宜,对于脾上不足及老弱、阴虚之人,亦皆非所宜也。
临床加减
本方功专燥湿和胃,为治疗脾胃不利的基本方剂,许多调理脾胃的方剂,都是在此基础上扩充向来。如本方加麦芽、炒神曲,名“加味平胃散”,治宿食不化,不思饮食。若大便秘结,可再加大黄、芒硝以通下导滞。本方加人参、茯苓,名“参苓平胃散”,治脾虚食滞,大便不实者;加受连(姜汁炒)、木香,名“香连平胃散”,治食积化热,腹痛泄泻者。《局方》还有“不换金平胃散”,是由本方加藿香、半夏而成,治感冒四时不正之气,头痛发热,呕吐泄泻者。本方合二陈汤名“平陈汤”,治脾胃不和,湿痰停阳,胸膈痞闷,不思饮食看者。
本方合五苓散煎服,名“胃苓汤”,治饮食停积,脾胃不和,浮肿泄泻者。本方与小柴胡汤合方,名“柴平汤”(《景幂全书》),功能和解少阳,燥湿踺脾,治湿疟脉需, 一身尽痛,手足沉重,寒多热少者。
临床应用
平胃散可治疗多种疾病,因脾胃属中焦,亦生湿士痰,影响人体消化功能,因此临床中平胃散在消化道疾病方面具有广泛的应用,如临床可用于治疗慢性胃炎,消化性溃疡,多种急慢性肠炎、胆囊炎、胆石症,功能性消化不良,肠易激综合征等疾病。
其实,平胃散的应用绝不限于消化道疾病中。中医研究“辨证论治”、 “异病同治”,临床上只要所辨病症相同,即可应用相同的治则及方药进行治疗。因此,临床上证属痰湿内蕴或脾胃湿滞的病症均可以应用。这大大扩大了平胃散的临床应用范围。